繼格列（liè）衛降價以後，又一進口抗癌藥物注射用地西他濱（凍幹）（達（dá）珂）降價。近日，江蘇（sū）省公（gōng）共資源交（jiāo）易中心發布《關於調整部分藥品供應價格的通知》，這款荷蘭Pharmachemie B.V.公司的藥品供應價格從10237.68元調整（zhěng）為4996元，與國產藥價格相當。目前，國內生產企業有江（jiāng）蘇豪森、山東新（xīn）時代、正大天晴等。
此輪（lún）降價，適逢國家（jiā）醫保局開（kāi）展醫保外獨家抗癌（ái）藥（yào）物醫保準（zhǔn）入談判（pàn）。據悉（xī），10家外資企業和8家內資企業的相關代（dài）表參加了日前剛（gāng）剛舉行的溝通會議。
對此，IQVIA產業（yè）合作及企業發展（zhǎn）部總監羅仁認為，我國腫（zhǒng）瘤（liú）防治領域的挑戰和矛盾諸（zhū）多，提高藥品和技術（shù）的可及性（xìng），需要更多頂層和前沿布局。他建議，繼續推廣腫瘤創新藥物醫保動態談判及調整機製，更迅速地推進醫藥和技術上市（shì）。
政府主導下的藥品降價
近年來（lái），國家針對（duì）抗癌藥物藥品流通的各個環節醞釀降價措施，路徑清晰。近（jìn）日，國家醫保局在上海召開藥（yào）品集中采購工作座談會，進一步（bù）明確（què）了集中采購內容。如以省為單位開展抗（kàng）癌藥專項集（jí）中采購，通過集中帶量采購，優化臨（lín）床用藥結構，在國家對（duì）抗癌藥降稅的基礎上，實現抗癌（ái）藥終端銷售價格（gé）明（míng）顯下（xià）降。
記者了解到，目前已有多省份（湖北、甘肅、北京、四川、山東等）開始抗癌藥價格調整，其中輝瑞和西安楊（yáng）森表示積極響應稅收優惠政策，主動申請對掛（guà）網藥物進行調價。而（ér）四川是首個公布抗癌藥專項談判（pàn）的省份，談判已於7月13日啟動。
此次獨家抗癌藥（yào）物醫保準入（rù）談（tán）判，提出了聚焦腫瘤治療、體現藥品創新價值。在與企業協（xié）商確定合理的價格後，納（nà）入目錄（lù）範圍，有效地平衡患者臨床需求、企業（yè）合理（lǐ）利潤和基金承受能力，盡快使大眾用到（dào）質（zhì）量更優、價格更低（dī）的“救命藥”。
對此，北京大學健康發展研究中心主（zhǔ）任李玲認為，藥品是特殊的商品，不能單純依（yī）靠市場競爭降低（dī）價格，隻有充分利用中國大市場的優勢，以（yǐ）量換價，才能真正達到理想的效果。
谘詢公司Latitude Health預（yù）測，這輪國家意誌主導的操作，有望使國家醫保目錄內的進口（kǒu）抗（kàng）癌藥物價格降低10%，目（mù）錄（lù）外進口抗癌藥物可能（néng）會降價高達50%，這也是它們被納入國（guó）家醫保目錄的前（qián）提條件。
據了解，此前財（cái）政部公布（bù）的103個抗癌製劑清單（dān）中，被納入醫（yī）保目錄（2017年版）和（hé）36個談判品種的有82種。這82個品種將是（shì）抗癌藥專項集中（zhōng）采（cǎi）購的重（chóng）點，剩餘的21個（gè）非醫保品種中，有（yǒu）17個為獨家品（pǐn）種（13個為外企獨家，4個為國產獨家），或將是本次準入談判的重點。
給本（běn）土創新更多扶持
醫療控費與越來越多的創新藥品、器械和新（xīn）技術手段帶來的創新經（jīng）濟本質上是一對（duì）矛（máo）盾體。國家衛健委衛（wèi）生發展研（yán）究中心（xīn）國家藥物政策研（yán）究室傅鴻鵬指出，創新藥品對發展中（zhōng）國（guó）家的影響是雙麵的。
傅鴻鵬認為：“加速國內的仿製藥（yào）上市、提升仿製藥質量是解決創新經濟矛盾可行性******、最有效的方法。另外，應鼓勵國內企業對涉及創新的罕見藥品的開發（fā）。”
以格列衛為例，2013年專利到期，2017年被列入醫保（bǎo）目錄，仿製藥也相繼上市。從（cóng）2018年北京地區的中標價格看（kàn），相同規格下，格列（liè）衛為10800元（yuán）/盒（hé），正大天晴仿製藥為872.19元/盒，江（jiāng）蘇豪森為1159.98元/盒。
其（qí）中，江蘇豪森率先收到原CFDA核準簽發的化學藥品伊馬替尼的《藥品補充申請批件》，成為伊馬（mǎ）替尼首個通過一致性評價的企業。這意味著與原研（yán）藥具有一致（zhì）的療效，可以替代（dài）價（jià）格高昂（áng）的（de）原研藥。同樣（yàng）的劑量、同（tóng）樣規格，豪森的價格按 1235 元（yuán）一盒計算，醫保報銷後自費部（bù）分僅為（wéi） 308.75 元。
另一種急性早幼粒細胞白（bái）血病（M3型白血病）的（de）獨家“救命藥”維A酸片（艾力可），其治療（liáo）M3型白血病是我國醫療（liáo）科技屆為人類健康事業作出的傑出貢獻，被業內認為是民族創（chuàng）新藥物中可以比肩青蒿素的重（chóng）大發現，對M3型白血病的臨床治愈（yù）率高達（dá）95%，是（shì）M3型（xíng）白血（xuè）病治療的一線指南用藥。其國內獨家口服片劑由山東蜜桃AV亚洲精品一区二区製藥有限公司（sī）自主研發生產，目（mù）前國內（nèi）市場價格（gé）僅為羅氏同類膠囊製劑在美國市（shì）場價格的1/13。但是，山東（dōng）蜜桃AV亚洲精品一区二区製（zhì）藥有限公司董事長劉洪亮向記者坦言：“由於M3型白血病（bìng）在國內（nèi）的患病人數總量不（bú）大——每年（nián）新（xīn）發患者5000例，幾近（jìn）罕見病（bìng），且隻有蜜桃AV亚洲精品一区二区製藥還在維（wéi）持生產，該藥物近年來已經成為血液病短缺藥物之（zhī）一。”
劉洪亮建議，政府給像維A酸（suān）片這樣的民族創新抗癌（ái）藥物更多（duō）的政策支持：“比如讓該藥品享受‘可選擇按照簡易辦法依照3% 征收率計算繳納增值稅’抗癌藥物稅收新政，能在地（dì）方掛網和采購環節中給予更（gèng）多機會和便利；能夠在一致性評價中走綠色（sè）通道。實際上，維A酸片目前僅進入（rù）9個省市的地方醫保，希望醫保談判和動態調整機製也考慮給這樣的民族抗癌藥物準入（rù）開綠燈。”
記（jì）者了解到，如果維A酸片能納（nà）入甲（jiǎ）類醫保目錄，其自付比（bǐ）例僅10%，每位患者整個療程自付僅需要 1000 多元，治療負擔明顯減少（shǎo）。
對此（cǐ），RDPAC 執行總裁康（kāng）韋（wéi）表示：“包括腫瘤、罕見（jiàn）病、中樞神經（jīng）老年病，這（zhè）些重大疾病中還有很多未滿足的需求，我國如何在這方麵解決未（wèi）滿足的需求？毫（háo）無疑問，創新藥是唯一的出（chū）路。提高醫藥核心競（jìng）爭力——創新能力和（hé）質量，在不斷的科技創新中，腫瘤可以變成慢病，中國也會從仿製藥大國變為仿製（zhì）藥（yào）強國。”
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